为了解决医疗问题,让我们摆脱保险公司

2019-05-21 10:13:05 雷湓侗 26

在“平价医疗法案”(ACA)成为法律之前10年,我离开了麻醉实践。 美国医学是世界上最好的,当一个人可以完全获得它所提供的所有东西时,但它被保险公司,医疗保险,医疗补助,政治家,医院行政人员,贪婪的从业者,奔波律师的大规模干涉压垮了,美国公众无法理解为什么医院收取60美元的阿司匹林,为什么神经外科医生的账单达到6个数字,或者为什么保险公司拒绝接受明显的基本护理。

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原因很简单:医学的处理方式与我们对待这个国家的其他困难问题的方式相同。 随着整体情况的恶化,我们将其转交给了政治家,商人和特殊利益集团。 没有试图解决系统中不公平的一般原因; 虚假的行为是为了允许假解决方案; 选择致富的人; 在这个国家全球实行的医学和医学都在恶化。

这并不是说没有取得很大进展。 当我还是一名医科学生时,患有霍奇金病或睾丸癌的人只会死亡。 那些日子,仁慈地,早已不复存在。 但是处理更常见的问题,如憩室炎或全髋关节置换术,可能会成为一场噩梦般的文书工作,使患者已经严重不适感恶化。

许多修复该系统的努力的基础是基于医疗保健中最大的谎言:当人们没有保险时,它就无法使用。 当然,在我的州(新泽西州),几乎在其他任何地方,病人都可以走进急诊室并得到照顾,无论经济状况如何。

人们可能理所当然地认为这不是提供护理的有效方式,但由于缺乏医生或设施,人们更有可能在任何特定地理区域找不到护理缺陷。

医疗保健曾经是一个简单的命题; 只问你爷爷奶奶。 全科医生是节拍的一部分,与节拍或当地理发师的警察一样。 办公室访问花费了几美元,这家伙甚至打了电话。 医院更像恐怖电影,但人们确实有经营和生存。 这个职业对大多数人来说是一种呼唤(庸医一直伴随着我们),而且对医生和护士的敬畏也很好。

当我与同事两次讨论导致最普遍变化的时候,他们反复指出了三个因素。

首先,医生不得不拥有医院,导致商人越来越多地进入简单的医疗保健服务。 决策越来越多地成为美元和美分的问题。

其次,医疗保险到了。 在此之前,如果一位老人走进办公室然后说“我付不起钱”,那就不收费了。 我认识很多医生,他们免费接受治疗,并向富裕的病人收取较高的费用。 道德可能并不完美,但没有人抱怨。 当医疗保险开始时,医生们对政府愿意为他们免费做的事情付钱的想法感到困惑。 他们太天真地意识到这将成为政府普遍干涉他们实践的手段。

第三,律师们找到了新的有利可图的收入来源。 实践中的医疗事故法律在这里讨论太乱了,但人们可以承认,它增加了不必要的测试,对接覆盖,不合情理的医疗事故保险费等等。

医学,如教育,国防,基础设施和移民,已经成为另一个问题,因为政治家们甚至不愿意甚至尝试进行有意义的改革,也会让Band-Aids对其进行打击。 ACA就是一个很好的例子。 它依然依赖保险公司这一事实是一个失败的领域。

几十年前,美国零售商意识到他们不需要中间商(称为经销商)来做生意。 他们可以直接去制造商并节省一定的费用。 有时他们把差价收入囊中; 有时他们将节省的资金转嫁给消费者。

保险公司是经销商,因此是不合时宜的。 他们没有治愈任何人。 他们削减了可用于降低药品成本的数十亿美元的利润。 他们通过华盛顿的游说者生存。

废除保险公司是否意味着单一付款人,政府运营的医药? 一点也不。 医院和从业人员可以建立自己编写保险的实体。 可以调整保费以包括贫困护理。 在有许多系统的大城市地区,消费者可以选择。 使用该系统已经在许多地方成功地实施了药物。 政府可以监督以防止价格欺诈和劣质做法。

修复药物的复杂性当然超出了我的能力范围。 但是,为什么不从删除每个人抱怨的一个实体开始:保险公司?

医学博士Blady是政策国防部副部长和情报国防部副部长的高级分析员。


贡献者表达的观点是他们自己的,而不是The Hill的观点。