前列腺筛查是男性健康的基石

2019-05-21 14:16:07 管目 26

最近几周,读者已经注意到有关前列腺癌的重要研究,除非在患者 - 医生遭遇期间解决,否则有可能让男性对这种常见的癌症了解不足。 皮肤癌后,前列腺癌是美国男性中第二常见的癌症。 据美国癌​​症协会称,每年有超过189,000例新的前列腺癌病例; 事实上,大约七分之一的男性将在其一生中被诊断患有前列腺癌。

前列腺癌给医生及其患者带来了困惑。 一方面,前列腺癌非常普遍,而且大多数男性并非死于此。 另一方面,在一部分患者中,前列腺癌非常具有攻击性,实际上它是男性癌症死亡的第二大原因。

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泌尿科医生越来越认识到前列腺癌行为的可变性,并且技术不断发展,以允许泌尿科医生为每位患者建立定制的护理方案。 在某些情况下,强烈建议采用手术或放射治疗等治疗性治疗,而在许多其他情况下,观察性等待和主动监测是一种更为合适的方法。 但是,为了做出这些决定,患者和医生必须首先了解癌症是否存在。

美国预防服务工作组2008年决定宣布PSA检测的益处尚无定论,该组织随后的2012年指南不鼓励使用基于前列腺特异性抗原(PSA)的前列腺癌筛查,目前导致更严重的患者预后。 许多泌尿科医生反对的USPSTF建议的短视性在2016年7月得到验证,当时Nature杂志发表了一项研究,显示转移性癌症的发病率在2004年至2012年间攀升了72%。

该研究显示,2013年被诊断患有转移性前列腺癌的男性中前列腺特异性抗原(PSA)的平均数量几乎是2004年诊断为男性的两倍。因此,USPSTF 2012年的指导必须更新,以便医生和患者能够根据每个患者的最佳治疗方案做出护理决定。

9月中旬,ProtecT研究的结果发表在新英格兰医学杂志上,成为全国各地的头条新闻,声称99%的前列腺癌患者无论治疗如何都能存活至少10年。 在报告中丢失了几个关键点,这些关键点使研究偏差,并且除了最精通的临床医生和研究人员之外,所有人的结果都非常不明确。

该研究的第一点是该研究的大多数参与者是低风险患者(患有生长缓慢,无害的癌症的患者)。 第二个值得注意的是,选择积极监测的参与者中有60%最终得到了治疗。 最后,该研究指出,与未接受积极治疗的患者相比,接受治疗的患者的转移性疾病发病率降低了50%。

正如外行人所理解的那样,已经转移的癌症的发展通常会导致相当大的痛苦,并且可能导致患者在研究的10年时间范围内死亡。 因此,尽管在该国最知名的网点获得了头条新闻,但最终结果是ProtecT研究对推进我们治疗前列腺癌的方式几乎没有作用。

事实上,这项研究和报告只是为了加强我和我的许多同事已经知道的事情:每个案例都不同,泌尿科医生必须能够使用我们掌握的所有工具来确定最佳行动方案。 在高级工具和测试能够确定哪些患者最易患转移性癌症之前,泌尿科医生和患者一起决定最佳治疗方案是无可替代的。

泌尿科医生Gary Kirsh是泌尿外科小组的主席,也是大型泌尿外科小组实践协会的创始人和现任主席。 他还是美国泌尿学会北中心区主席,美国临床泌尿科医师协会和俄亥俄州泌尿学会前任主席。


贡献者表达的观点是他们自己的,而不是The Hill的观点。