共和党医疗改革计划在20年内削减了4万亿美元的国家资金:分析

2019-05-21 10:17:08 扶技馆 26

一项新的分析发现,一项共和党法案将把奥巴马医改转变为州政府的整笔拨款计划,这将使整个联邦医疗保健资金在2026年减少到2150亿美元,并可能在20年内减少4万亿美元的开支。

许多共和党人希望下周可以在参议院获得投票的格雷厄姆 - 卡西迪法案将奥巴马医改资金用于个人市场的医疗补助扩张和补贴,并通过整笔拨款将其分配给各州。 从2020年到2026年,它将为各州提供约1.2万亿美元的资金,然后在此之后,国会将不得不重新授权资金。

但咨询公司Avalere Health的 ,该法案不会分配现行法律规定的相同数额的资金,到2026年,所有州共同减少2150亿美元。

该法案下的资金将于2026年到期,在2027年创造资金悬崖,此后Avalere预计会有更多的支出减少。

南卡罗来纳州共和党参议员林赛格雷厄姆和路易斯安那州比尔卡西迪带头的法案支持者表示,国会将重新授权资金,但阿瓦莱表示不能肯定地说。 Avalere表示,即使资金被重新授权,也可能“受到抵消成本的限制”。 “因此,到2027年,与现行法律相比,各州的资金将大幅下降。”

到2027年,Avalere预计向各州提供的联邦总资金将减少4890亿美元。

在接下来的十年中,削减可能会增加,因为2026年医疗补助计划的增长率有所下降,如果整笔拨款在2026年之后没有获得资助。该法案旨在最终将所有医疗补助计划转变为人均系统,为每个受益人提供资金。 Avalere表示,这些上限的增长率将在2025年放缓。

Avalere发现,2026年降低利率和整笔拨款资金落户的结合意味着到2036年各州将大幅减产。 它预计,从2020年到2036年,从2020年到2036年,联邦资金总额将减少4.15万亿美元。

“联邦资金限制从南达科他州的40亿美元到加州的8000亿美元不等,”该公司表示。

Avalere发现扩大医疗补助的州将受到最严重的削减,这是Graham-Cassidy法案的重点。 参议员们争辩说,现在有少数几个州获得了奥巴马医疗保健基金的最大份额。

Avalere高级副总裁伊丽莎白卡彭特说:“医疗补助扩张州以及在保险负担能力计划中招募了大量人才的国家将受到最大的不利影响。”

到2026年,34个州和哥伦比亚特区将削减资金,7个州将削减高于100亿美元。 将有16个州看到资金增加。

到目前为止,19个州尚未根据“平价医疗法案”扩大医疗补助计划。

Avalere没有估计国家保险市场的其他重大变化可以通过国家豁免来实现。 该法案允许各州放弃关键的奥巴马医疗保险公司的要求,例如要求保险公司不要向已有条件的人收取更多资金,这种做法称为医疗承保。

国家必须向联邦政府证明,获得豁免不会阻止已有条件的人获得负担得起和足够的保险。

目前尚不清楚获得此类豁免的标准是什么,但卡西迪告诉华盛顿审查员 ,各州可以建立一个高风险的资金池或再保险计划来支付成本。

Avalere提到了无党派国会预算办公室的一项先前评分,该评分考察了众议院奥巴马医改废除法案中的弃权。 该分数发现,虽然更大的灵活性导致平均保费下降,但“会大幅增加那些有大量医疗费用的人和那些有医疗承保风险的人的成本”。