Graham-Cassidy医疗改革是取代奥巴马医改的最后机会

2019-05-21 14:04:04 边均簏 26

C ongress今年有一次最后的机会取代奥巴马医改,它应该抓住机会。

以其参议院的四个赞助商的名字命名,实际上是由前参议员里克·桑托勒姆(R-Santnum) 的努力的结果,他对该法案的核心见解来自最成功的一个过去半个世纪的国内政策改革。

桑托勒姆知道他在做什么:他是这个巨大成功故事的参议院地板经理,该法案改革了1996年全国最大的福利计划。使用粗略的数字,这项法律将福利卷减少了近一半,为联邦纳税人节省了数千亿美元在接下来的20年里,美元实际上向真正有需要的人提供了更多的援助,并帮助降低了贫困率。

虽然福利改革法有很多特点,但其中有两个是最重要的。 一个是接收者的工作要求 - 除了其医疗补助组件外,不直接适用于医疗保健。 另一个是结构性的,通过阻止将该计划的资金返还给各州来消除联邦政府的运营官僚机构,同时赋予各州广泛的自由来设计自己的如何使用这些资金的计划。

正是后一种结构改革构成了GCHJ的模板。 虽然废除了哲学上个人和雇主的授权以及为健康储蓄账户(20世纪90年代首次由Santorum首次引入的另一个成功的想法)扩大资金,但GCHJ为各州提供充足的融资,同时在很大程度上让他们可以自由地制定自己的医疗保健政策。

随着时间的推移,整笔拨款的数额仍将增长,但不会像奥巴马医改期间的联邦医疗保健支出一样快。 但是因为各州会事先知道并理解这个公式,并且因为他们有这种自由以创造性的方式利用这些资金来扩大覆盖范围,而且官僚主义的开销更少,结果可能与1996年福利改革的胜利相匹配。

“把钱带出华盛顿并把它放在各州,”Santorum在上周我在阿拉巴马州举行的一个电台节目中强调说。 这几乎总是成功的公式。 正如华尔街日报在一篇指出的那样,“具有改革意识的州长将有机会为保险市场创新创造展示。”

这是国家和福利改革所发生的事情。 是最早的成功故事之一,大大减少了贫困。 阿肯色州大大改善了其在高等教育方面的服务(作为摆脱福利陷阱的一种方式)。 尽管如此,缅因州在利用福利改革的可能性方面很晚了,但从2014年实施的改革中获得了巨大的利益,其中一份报告显示“就业更多,工资更高,依赖性更低”。

与此同时,由于GCHJ随着时间推移的公式可能会向西弗吉尼亚等欠发达的州提供更多资金,其赞助商甚至可以吸引民主党人如参议员Joe Manchin(DW.V.)投票支持该法案。 该法案还将废除医疗器械税,从而取悦ISen。 D-Ind。的Joe Donnelly,这个税收最强烈的反对者之一。 (如果白宫和参议院领导层真正努力让Manchin或Donnelly或参议员Heidi Heitkamp(DS.D.)投票支持该法案,这可能会有所帮助。)

而且由于GCHJ不是一个万能的国家计划,纽约和加利福尼亚等自由主义国家完全可以自由地将奥巴马医改制度置于其境内。 硬核保守派可能讨厌该法案的这一特征,但它依赖于原型“保守”的洞察力:当各州通过提供不同的政策选择相互竞争时,公众通常会受益。

因为许多州显然会放弃GCHJ下的奥巴马医改,这将使左派更难以再次将医疗保健政策国有化。 因此,GCHJ是对抗国家“单一付款人”制度的最佳可想象的防御措施,所有严厉的医疗保健配给肯定会伴随它。

根据目前的“和解”规则,只有12天时间才能通过GCHJ,只允许以50票通过。 如果它通过然后需要在一两年内在这里和那里进行调整,那么可以进行这些调整。

但如果它没有通过,可怕的奥巴马医改系统可能会留在这里。 奥巴马医改必须被取代,而GCHJ是最后的,最好的希望。

Quin Hillyer( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是华盛顿考官的前副主编编辑。

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