医疗补助激增会引发各州的成本问题

2019-06-09 06:17:03 和舒拎 26

从加利福尼亚州到罗德岛州,各州正面临新的担忧,即他们的医疗补助费用将因联邦医疗保健法而上升。

这可能会重新激起关于联邦决策如何使国家陷入意外开支的争论。

在奥巴马总统的法律扩大医疗补助计划资格之前,数百万已经有权享受安全网覆盖的人没有注册。 这些人现在正以惊人的高数签约,部分原因是因为宣传根据法律获得保险。

对于红色或蓝色的州,问题在于他们必须使用更多自己的钱来覆盖这个特定的群体。

在加利福尼亚州,民主党州长杰里·布朗(Jerry Brown)最近的预算预计,该州医疗补助计划(Medicaid)的Medi-Cal将额外支出12亿美元,部分原因是数字激增。 州政府官员表示,预计将有超过30万名符合条件的加利福尼亚州入学人数比去年秋季估计的更多。

“我们的政策目标是让人们得到保障,因此从这个意义上说它是成功的,”州议员理查德潘说,他是加州州议会卫生委员会的负责人。 “我们将不得不处理如何支持成功。”

提供补贴私人保险的在线交易只是医疗保健法扩大覆盖范围的一部分。 另一部分是医疗补助,它有两个组成部分。

首先,法律允许各州将医疗补助资格扩大到收入高达联邦贫困线138%的人群,个人收入约为16,100美元。 华盛顿在2016年之前支付该组的全部费用,逐步降至90%的份额。 大约一半的州已经接受了以这种方式扩大覆盖范围的提议。

但是,无论一个州是否扩大医疗补助计划,所有州都会因为根据以前的法律获得符合医疗补助标准的人的成本而占很大比例。 联邦政府在该组织中的份额平均约为全国的60%。 在加利福尼亚州,这一比例约为50-50,因此对于每个符合条件的居民,如果报名,州政府必须支付一半的费用。

人们过去没有注册的原因可能有很多。

他们可能根本就没有意识到。 有些可能没有必要的报道。 其他人认为,对于收入最低的人来说,该计划附带了社会耻辱感。 但现在几乎所有国家的人都需要承保或承担风险罚款。 这更有动力挺身而出。

“我们之前打开一扇应该开放的大门并不是件坏事,”预算和政策优先事项中心的朱迪·所罗门说道,该中心主张穷人。

预算后果是真实的。

“显然,我们需要尽最大努力确保我们在预算范围内工作,”罗德岛医疗补助计划主任Deidre Gifford说。

各国一直期望一些以前符合条件的人会报到,但吉福德表示,她所在的国家的入学人数比预期多5,000至6,000人。

在华盛顿州,以前符合条件的人占新医疗补助入学人数的三分之一左右,在总计将近483,000人中约有165,000人。 但州政府官员表示,他们将此视为一个初步数字,一旦他们考虑到因为一系列原因退出计划的人,例如获得报道的工作,真正的净增长可能会更低。

加利福尼亚州,罗德岛州和华盛顿州的州长都大力支持医疗保健法。 他们推广注册的推广活动可能有助于吸引已经有资格获得医疗补助的无保险居民。

但研究人员也发现,在抵制医疗保健法的州,医疗补助计划的入学人数有所增加。

市场研究公司Avalere Health最近的一份报告显示,格鲁吉亚的入学人数增加了近6%。 蒙大拿州增长10%,南卡罗来纳州增长5%。 德克萨斯州是一个很大的例外,它几乎没有任何增长。

Avalere首席执行官Dan Mendelson说:“任何没有为此预算的人都会落后于八球。” “这是州长希望与白宫讨论的事情。”

当国会正在讨论医疗保健法时,许多州承认,如果已经合格的人加入医疗补助计划,他们可能会遇到问题。 全国州长协会的前任首席职员雷·斯卡帕奇说,国家游说联邦立法者 - 没有成功 - 为该团体获得更多资金。

“各国对此表示担忧,”他说。 “这是他们一直担心的事情。”